日前，武平县十方镇叶坑村贫困户廖相神、谢荣娣高兴的收到了商业补充医疗保险赔付款55952.16元。
2012年，廖相神股骨头坏死截肢，花费近十万元，给这个贫困家庭负下了一笔债。治疗期间，其妻子谢荣娣不幸也被检查出得了尿毒症，从2013年开始靠血液透析治疗;2018年10月31日在广东省中山医科大学附属三院配对换肾成功，花费50多万元，在享受城乡居民基本医疗保险、大病救治、民政救助、精准扶贫医疗叠加保险报销后，2018年商业补充医疗保险赔付了52483.58元，2019年1-9月份3次住院赔付金额55952.16元。两年来，谢荣娣共收到了商业补充医疗保险赔付款108435.74元，有效解决了廖相神家庭因病致贫返贫问题。
为打羸脱贫攻坚战，解决建档立卡农村贫困人口“两不愁三保障”问题，武平县委、县政府高度重视，2018年率先在全市实施商业补充医疗保险，县财政出资118万元，为全县6265户建档立卡贫困户共18017人投保健康扶贫商业医疗补充保险。由武平县卫生健康局和中国人保财险武平支公司签订《武平县健康扶贫保险协议》，合同期内，该县建档立卡贫困户发生住院费用时，符合医保报销政策范围内费用扣除城乡居民基本养老保险、大病救治、民政救助、精准扶贫医疗叠加保险报销后，个人承担的符合医保政策范围内的目录内费用超过2980元以上部分100%由中国人保财险武平支公司报销，不封顶。
为简化参保对象的理赔流程，不给贫困人员增加负担，中国人保财险武平支公司及时将龙岩市医疗保障基金管理中心武平管理部提供的材料作为直接理赔依据支付理赔款，除提供银行账号外不再要求参保人提供任何材料。理赔数据由龙岩市医疗保障基金管理中心武平管理部提供，经县脱贫办、卫生健康局和人保财险武平支公司比对、盖章确认后按月赔付，赔付信息和支付凭证复印件报县卫健局存查。同时，中国人保财险武平支公司将理赔明细表格每月报送武平县卫生健康局、武平县脱贫办。
为保障健康扶贫医疗补充保险的良好运行，武平县对超额结余部分建立相应弹性机制。保费收入扣除赔款支出后年度若有结余，结余部分全部结转到下一年度，用作抵扣下一年度健康扶贫医疗补充保险保费。
目前，人保财险武平支公司在全县各乡镇均设有保险服务机构，已实现“三农”服务网点100%覆盖，能够和医保中心平台对接，实现项目理赔的受理、审核、结算一站式服务和无缝对接。对医保中心报送的重点救助对象，凡超过2980元的，均能及时统一通过打卡直发兑付理赔费用，必要时第一时间启动应急预案，开通理赔绿色通道，积极做好理赔服务工作。武平县卫健局、县脱贫办通过采取不定期随机抽查回访等方式，核实建档立卡贫困人口救助费用到账情况，各乡镇党委、政府、扶贫办等经常性入户政策宣传，保证符合条件的建档立卡贫困人口均能得到及时理赔，从而不断提高理赔对象的获得感和幸福感。
2018年，武平县共有375人次享受了138.81万元的理赔款，有效缓解了建档立卡农村贫困人口因病返贫问题。2019年，武平县再次投入180万元，为全县6138户17606人建档立卡农村贫困人口投保商业医疗补充保险。截至9月底，共有283人次建档立卡农村贫困人口获得理赔，共获理赔款84万元。
武平县通过采取投保商业补充医疗保险助推健康扶贫等措施，大幅减轻贫困人口住院医疗费用负担，解决农村贫困人口因意外事故、疾病住院造成生产、生活困难，遏制因病致贫、因病返贫问题。
(本刊记者 郑晶晶)
